精神压力导致痤疮？

2020-11-06

精神压力导致痤疮？痘痘和心情有关吗？心情与痤疮有关吗？这都属于精神性痤疮治疗范畴，我们可以明确回答大家：心情不好长痘痘是很正常。很多朋友也知道如果精神压力可以导致疾病，心情会与疾病密切相关。

痤疮是一种皮肤病，同时也伴随着一种心理疾病。长期的焦虑、抑郁等情绪可促使痤疮的发生，而痤疮皮疹多发生于面部，影响容貌，又会使很多患者加重消极情绪，形成恶性循环。我们一直强调的，祛痘一定要用专业祛痘方法，对不同的人用不同的专业祛痘方法，一定要找到每个人的相同处、不同处，这就必须要找到问题的本源，所以要想立竿见影就要知道机理，我们来看看精神压力导致痤疮的机理吧。

很多研究表明，痤疮常发生在考试期间的学生和有就职压力的年轻人，这揭示了痤疮与精神压力之间的密切关系。当人们受到不同方面的精神压力时，抑郁、焦虑等情绪变化将通过大脑皮质-边缘系统的情感环路，发放神经冲动到下丘脑-垂体-性腺轴或肾上腺铀，使雄激素增加。与此同时也促使皮脂腺本身对雄激素敏感性增加，导致皮肤组织内的二氢睾酮合成增多。这些都将促进皮脂腺的分泌，最终导致痤疮的发生和(或)加重。

因此，积极治疗痤疮，同时保持乐观向上的态度，逐渐形成良性循环，有助于减少患者的焦虑及抑郁症状，提高治疗的效果，减轻痤疮的严重程度。精神压力导致痤疮不可怕，精神性痤疮治疗需要调整自我，很多时候人的心情是由自己把控，别人只能疏导，这种内在的东西最重要的还是需要自己进行调整。

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痤疮丙酸杆菌和痘痘有关吗？痤疮丙酸杆菌能导致痘痘吗？

先来看看痤疮丙酸杆菌演化的误区：

其实这个误区与炎症是有关系的，前期几期已经涉及，这里稍微展开一下。在毛囊内（就是这口水井中，我们叫它油井吧），生活有四种微生物（目前已知的哈，详见图1），它构成了我们“油井”中的微生态：

油井口（表层）生活的是球菌（图2），往下深一点的地方是马拉色菌（一种真菌）（图3），再往深一点生活着很多丙酸杆菌（图4），毛囊虫（也有叫皮脂螨）也生活在这口油井中（图5）。其中球菌跟毛囊炎/疖子等有关，马拉色菌与头皮屑、脂溢性皮炎、汗斑等有关。

这些不是今天要讲述的哈，所以不展开。与痤疮有关的是丙酸杆菌，但是丙酸杆菌最少可分为三类：卵白丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌和痤疮丙酸杆菌。

其中大名鼎鼎的就是这个痤疮丙酸杆菌：P.acne ! 为何它被锁定为跟痤疮有关？因为其它所有的菌与痤疮病情没有直接的相关性，只有P.acne是痤疮患者优势生长的菌。注意医学上的用词：优势生长菌（下面我们还会讲到这个问题）。

因此，主流研究结论是：痤疮丙酸杆菌与痘痘有关，因为痘痘发病的时候，该菌大量繁殖，而且抗生素有效，如果抗生素发生耐药后，治痘的效果也会降低。

但是我们不能过度读解这些复杂的研究信息，以下就是过度读解后被“商人”利用或者一知半解理解痤疮后的常见误区（我们捡重点的聊哈）：

（图1.我们的“油井”）

（图2：表皮葡萄球菌）

（图3.马拉色菌）

（图4.痤疮丙酸杆菌）

（图5.毛囊虫）

1. 痘痘是“细菌感染”：这种误区很多，包括皮肤医生。这种人将痘痘炎症与“疖子”和“毛囊炎”混为一谈，但是痘痘发炎其实与这些完全不同：我们机体虽然可以激发免疫反应（例如产生抗体，且抗体的滴度与痘痘的严重程度呈正相关。说直白一点，就是抗体多，痘痘就重），但是所产生的抗体无法杀灭P.acne，为什么？

因为这个菌是我们的毛囊中的“正常成分”，也就是“自己人”，我们的白细胞不会杀灭它的。但是所启动的炎症却会造成毛囊结构的损伤（表现为炎症，图6）。

所以痘痘这个炎症呢，完全不同于毛囊炎，它一方面持续时间很长经久不愈，另一方面更容易落疤（很复杂，不展开哈）。一旦误解为“细菌感染”的后果是：各种消炎药轮番使用，各种抗生素轮番上演。。。唉！什么头孢啊、百多邦啊。。。其实都是无效的药物啊

（图6.炎症对毛囊的破坏，经久不愈）

2. 痘痘是螨虫（毛囊虫）引起来的，或者痘痘是马拉色菌（孢子菌）引起来的。前面提到过，毛囊这口“油井”中的确生长着这两种微生物，当大量繁殖的时候，就可能溢出毛囊口，这样就很容易被检测到。

但是螨虫引起的炎症是一种小脓头，皮疹形态与痘痘虽然有些类似，但是有经验的皮肤科医生一眼就能认出来，临床上一般诊断为“毛囊虫皮炎”不诊断为痘痘。

马拉色孢子菌引起的小脓疱与之也很类似，但只要皮肤科临床功底好多一点，一眼就能识别出来，不会与痘痘混淆的。也可能临床上很多人分辨不出来这些细小差别吧，所以有些人会误认为：部分痘痘是马拉色菌或者毛囊虫引起的。一旦有这种误区，治疗的方向当然会有问题的哈；

3. P.acne（也就是痤疮丙酸杆菌）就是“万恶之源”、罪魁祸首。注意，我刚刚提到的“痤疮丙酸杆菌是痘痘的优势菌”，这是很科学的表述，就是说：众多微生物中只有它与痘痘密切相关，其它的微生物关联不大，如果进行痤疮微生物的培养鉴定，只有这种菌总是“长势良好”：优势生长。

这才是核心！但这并不是说痤疮丙酸杆菌就是病因，就是“新冠病毒”！如果是这样，这个病就简单了。事实上，有相当一部分痘痘，哪怕是炎症性的痘痘，经过严格的细菌培养，结果阴性！什么意思？就是说完全没有痤疮丙酸杆菌！

过去以为是培养技术上有问题，但很多实验室的结果都这样，那只能得出一个结论：部分痘痘其实根本没有痤疮丙酸杆菌的参与！有些颠覆你的认识吧。怎么理解这些看似“矛盾”研究发现呢？正确的理解是：痤疮丙酸杆菌只是个“帮凶”而非“主谋”：当毛孔这“油井”由于种种原因导致生态发生改变的时候，该菌会疯狂生长，反过来推泼助澜、火上浇油、加重炎症！此时医生就要对该菌进行抑制（使用该菌敏感的抗生素）。

另一方面，这类抗生素还有一种神奇的作用：对抗炎症。那么一旦认为P.acne是罪魁祸首后，治疗误区会表现为什么？那就是各类对痤疮丙酸杆菌有杀灭、抑制作用的“神仙水”、医学护肤品、各类中草药配方。。。。层出不穷啊，中招掉坑里的人真的很多，反正我的患者/粉丝中招的不少。

引起痤疮的细菌是如何导致青春痘

曾经有段时间，学者和媒体不断的宣传青春痘的发病和螨虫感染有着非常直接的关系。与此同时，媒体也不断的报道毛囊皮脂腺中查到螨虫的存在。那段时间电视的广告铺天盖地都是宣传螨虫影响怎么怎么大，对皮损有多么的严重。但近一两年，媒体也不再鼓吹螨虫和青春痘的关系。因为随着人们对青春痘理解的深入，发现无论青春痘患者还是正常人，毛表皮脂腺内都含有螨虫，也就从侧面反映出了青春痘的产生与螨虫的存在关系实际并没有想象中那么大。

青春痘是青春期的青年男女极易发生的疾病，是一种多原因引发的皮肤疾病。人体内的雄性激素的增多，是引起青春痘产生的重要原因。并且，在人体的毛皮脂腺内，还存在着许多微生物，比如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌等，这些细菌可以导致以下青春痘加重，有以下3点。

首先，细菌可导致生成透明质酸酶和蛋白酶。透明质酸酶和蛋白酶能水解蛋白质和三酰甘油，生成很多的游离脂肪酸，而游离脂肪酸能使毛囊和毛囊周围产生非特异住炎症反应，引起毛囊壁损伤破裂。而当脱落的角质细胞、皮脂和皮脂中的游离脂肪酸，以及痤疮丙酸杆菌等进入人体的真皮组织，从而导致毛囊周围的炎症。最终就生成了丘疹、脓疱或结节等不同程度的青春痘；

其次，痤疮丙酸杆菌可以刺激机体产生抗体，而这种抗体到达组织的局部，在青春痘的早期过程中起到了至关重要的作用。与此同时，这些细菌能激活补体，引起毛皮脂腺导管产生炎症。

最后，细菌还可能通过别的一些途径参与到青春痘发病的整个过程，青春痘的产生与细菌感染有着密切的关系。痤疮细菌感染能导致青春痘的产生。细菌感染痤疮如何治疗虽然多年来一直是一个难题，但睡着科学的发展，专业祛痘方法不断的成熟，导致治疗青春痘的成功率越来越高。